超重肥胖会对儿童青少年造成长期健康威胁，治疗儿童肥胖，合理膳食是关键。北京大学第三医院儿科主任医师王新利对于儿童管理体重给出了专业意见。

北京大学第三医院儿科主任医师王新利

导致孩子超重、肥胖的因素有哪些?

王新利：目前儿童单纯性肥胖的原因十分复杂，是多种社会和环境因素互相作用的结果，其中较为常见的原因包括：

一是过度饮食与缺乏运动。过量摄入高油高糖食物或升糖指数较高的精细主食，以及贪食甜食和含糖饮料等习惯会使儿童摄入热量过多，而缺少运动又导致热量消耗过少，当长期摄入远大于消耗，最终导致肥胖发生。

二是三餐种类比例失衡。有些孩子早饭和午饭看似吃得不多，却把高糖、高脂的食物都放在晚餐来吃，一顿晚餐摄入的热量就几乎要占一天的50%，三餐的分布比例失衡以及食物选择不科学，也都容易导致肥胖。

此外，家长过度的溺爱心理，以及对肥胖危害的忽视，也给儿童肥胖的预防和干预造成了不小的困难。

超重肥胖对孩子健康有哪些影响和危害?

王新利：孩子肥胖的危害很多，但是家长对肥胖危害的认知往往不足。肥胖可能会引发糖脂代谢异常、胰岛素抵抗、血压、血脂、血尿酸增高等健康风险。肥胖还会导致肝功异常，脂肪肝、胆囊炎、胆石症等疾病发生率比正常体重人群高出很多。肥胖孩子由于脂肪细胞产生更多芳香化酶，往往体内雌激素水平偏高，孩子更容易出现性早熟问题。肥胖孩子的骨龄也比同龄人提前，骨骺提前闭合后，孩子的身高也会受到影响。此外，肥胖还会导致如黑棘皮症、肥胖纹等外貌问题，孩子容易产生自卑心理，影响心理健康。

有一部分肥胖是由某些疾病引起的，叫做继发性肥胖，继发于一些基因问题或内分泌疾病引起的肥胖。继发性肥胖除了需要控制饮食、增加运动，还需要针对病因进行治疗。孩子出现肥胖问题后，家长首先应该带孩子到医院进行诊断，明确肥胖的原因，再针对性地进行干预和治疗。

儿童超重肥胖科学的干预手段有哪些?

王新利：治疗儿童肥胖，合理膳食+运动是“基石”。尤其要注意的是，有些家长把减肥饮食简单理解为“少吃肉”“挨饿”，这是不可取的。孩子的三餐应该这样吃：

早餐：多吃优质蛋白。早餐要含有足够的优质蛋白，比如牛奶、鸡蛋、鱼、虾，方便准备的话清淡烹饪的牛排也很推荐。足够的蛋白质可以延长孩子饱腹感，使其上午不会太饿。早餐要少吃一些精细主食如白面包等，可适当吃些如燕麦、玉米等粗杂粮全谷物。

中餐：正常吃到饱。相比于早餐，午餐一般都是学校搭配好的营养餐，所以叮嘱肥胖的孩子吃到饱即可，没必要特意再多加一份饭或菜。

晚餐：尽可能多吃蔬菜。晚饭要尽可能让孩子多吃蔬菜，绿色、黄色、白色、紫色等，蔬菜的颜色和种类越多越好，蔬菜富含膳食纤维，多吃蔬菜可以起到一定胃内占容作用，增加孩子饱腹感。同时晚饭尽量不给肥胖的孩子吃肉。

加餐：西红柿、黄瓜不限量。当晚饭后运动回来，孩子如果感觉饿，可以喝点奶(一天500ml以内)，也可以吃一些有一定体积但热量又很低且又营养的果蔬类食物，推荐西红柿和黄瓜。

最后，也提示各位家长重视孩子的体重管理，一旦发现孩子处于超重或肥胖的状态，要及早就医干预，不要听之任之，错过干预的最佳时期。

（运营：王卓）